Klient, pečující osoba a fyzioterapeut: Tři cíle, jeden společný směr

„Chtěl bych se znovu projít venku.“

„Potřebujeme, aby se maminka dokázala bezpečně přesunout z lůžka do křesla.“

„Podle vyšetření má klientka potenciál zvládnout více, nejprve ale potřebujeme zlepšit stabilitu a sílu dolních končetin.“

V domácí fyzioterapii se běžně setkáváme s tím, že klient, jeho blízcí a fyzioterapeut přicházejí s odlišnými představami o tom, čeho by měla terapie dosáhnout. Každý se totiž na situaci dívá z jiné perspektivy.

Jak propojit cíle klienta, pečujícího a fyzioterapeuta?

Klient vychází ze svých přání a toho, co je pro něj v životě důležité. Pečující osoba řeší každodenní fungování a bezpečnost péče. Fyzioterapeut posuzuje aktuální schopnosti klienta, zdravotní omezení, rizika i možnosti dalšího zlepšení.

Aby měla domácí fyzioterapie skutečný význam, je potřeba tyto tři pohledy propojit a společně najít směr, který bude důležitý pro klienta, zvládnutelný v domácím prostředí a zároveň odborně správný a bezpečný.

Cíl klienta: Co si přeje zvládnout?

Základem terapie je zjistit, co je důležité pro samotného klienta. Nemusí jít o velké cíle, jako je samostatná chůze. Pro někoho může být zásadní, aby se dokázal otočit na lůžku, posadit se ke stolu, dojít do koupelny nebo vyjít před dům.

Právě osobní význam dodává terapii motivaci. Cíl „chci si ráno sám dojít ke stolu“ bývá pro klienta mnohem srozumitelnější než obecné zadání „zlepšit svalovou sílu a stabilitu“.

Přání klienta proto musí být v terapii slyšet a respektovat se. Fyzioterapeut však zároveň posuzuje, zda je daný cíl v současné chvíli reálný a bezpečný, a hledá vhodnou cestu, jak se k němu postupně přiblížit.

Cíl pečující osoby: Co je potřeba zvládnout v každodenní péči?

Pečující osoba často vnímá především praktickou stránku péče. Potřebuje vědět, jak klientovi správně pomoci, jak bezpečně zvládnout přesun nebo jak péči nastavit tak, aby nebyla dlouhodobě nad její síly.

Jejím cílem může být například:

• bezpečně zvládnout přesun z lůžka do křesla,

  
  

• snížit riziko pádu,

  
  

• naučit se správnou dopomoc při vstávání a chůzi,

  
  

• omezit nadměrnou fyzickou zátěž při péči,

  
  

• poznat, kdy klientovi pomoci a kdy mu ponechat prostor pro vlastní aktivitu.

Pečující člověk je důležitou součástí domácí fyzioterapie, protože pomáhá přenášet naučené postupy do běžného dne. Současně ale musí být nastavený plán reálně zvládnutelný s ohledem na jeho možnosti, zdravotní stav a časovou kapacitu.

Odborný cíl fyzioterapeuta: Co je reálné, účelné a bezpečné?

Fyzioterapeut vychází z odborného vyšetření. Hodnotí pohybové schopnosti klienta, svalovou sílu, stabilitu, rozsah pohybu, bolest, rovnováhu, riziko pádu, zdravotní omezení i jeho potenciál ke zlepšení.

Odborný cíl se proto nemusí na první pohled shodovat s přáním klienta. Pokud si klient přeje znovu samostatně chodit, může být nejprve potřeba zlepšit stabilitu sedu, zvládnout bezpečné vstávání, posílit dolní končetiny nebo nacvičit používání vhodné pomůcky.

Úkolem fyzioterapeuta není klientovi jeho přání rozmluvit. Měl by mu srozumitelně vysvětlit, jaké dílčí kroky jsou potřeba a proč. Respektuje tedy přání klienta, ale současně drží bezpečný a odborně smysluplný směr terapie.

Když se tři cíle propojí

Klient může říct: „Chci se ráno dostat ke stolu.“

Pečující osoba potřebuje, aby přesun proběhl bezpečně a bez nadměrné fyzické námahy. Fyzioterapeut při vyšetření zjistí, že klient dokáže vstát a ujít krátkou vzdálenost s chodítkem, ale potřebuje dohled a vhodně upravené prostředí.

Společný funkční cíl potom může znít:

Klient zvládne ranní přesun ke stolu s chodítkem a dohledem jedné osoby.

Terapie se následně zaměří na nácvik vstávání, stabilitu ve stoji, chůzi s pomůckou, správný způsob dopomoci a prevenci pádu. Všichni vědí, čeho chtějí dosáhnout a jakou roli v tom mají.

Co když se cíle neshodují?

Společný směr se někdy nepodaří najít hned. Klient může mít přání, které zatím není bezpečné. Rodina může očekávat rychlejší pokrok nebo naopak klientovi pomáhat více, než skutečně potřebuje. Fyzioterapeut může vidět jinou prioritu, než jakou vnímá klient nebo jeho blízcí.

Právě tehdy je důležité rozdílná očekávání otevřeně pojmenovat, vysvětlit možnosti i rizika a hledat menší, konkrétní a dosažitelný krok.

Nejde o to, aby jeden pohled převážil nad ostatními. Klient musí zůstat aktivním účastníkem rozhodování, pečující potřebuje postup, který dokáže v praxi zvládnout, a fyzioterapeut nese odpovědnost za odborné a bezpečné vedení terapie.

Když klient objektivně zvládne více, ale nechce

Někdy fyzioterapeut při vyšetření vidí, že klient má potenciál zvládnout více, ale klient sám další krok odmítá nebo v něm nevidí smysl.

Nemusí jít o lenost nebo nespolupráci. Za odmítáním může být bolest, únava, obava z pádu, nejistota, předchozí nepříjemná zkušenost nebo strach, že situaci nezvládne.

Úkolem fyzioterapeuta je klientův potenciál pojmenovat, vysvětlit přínos dalšího postupu a nabídnout takový krok, který je pro něj v danou chvíli přijatelný. Může upravit náročnost, změnit způsob motivace nebo se k cíli vrátit později.

Klienta však nelze nutit ani za něj rozhodovat. Má právo určit, kam až chce v danou chvíli dojít.

Respektovat rozhodnutí klienta však neznamená rezignovat na odborné vedení. 

Fyzioterapeut nadále drží směr terapie, připomíná možnosti a vytváří bezpečný prostor pro další krok ve chvíli, kdy na něj bude klient připravený.

Jeden společný směr pro každodenní život

Dobře nastavená domácí fyzioterapie nevychází pouze z výsledků odborného vyšetření ani jen z přání klienta nebo jeho rodiny. Vzniká jejich vzájemným propojením.

Cílem není výkon za každou cenu. Smyslem je podporovat klienta v tom, co je pro něj důležité, využívat jeho skutečné možnosti a zároveň nastavit terapii i péči tak, aby byly bezpečné a dlouhodobě zvládnutelné.

Tři cíle. Tři důležité pohledy. Jeden společný směr, který má skutečný význam v každodenním životě klienta.

Nejste si jistí, zda je domácí fyzioterapie vhodná právě pro vás nebo vašeho blízkého? Ozvěte se nám. Společně probereme vaši situaci a doporučíme vhodnou formu péče.

Kontaktujte nás